骨肿瘤

 多数医院放射科平时很少见到骨肿瘤病例，经验少。欧美各国一 般都有专门骨骨肿瘤诊断中，由放射科，骨科和病理科医生组成。随着远程会诊成为可能，当自己对骨肿瘤病例影像诊断没有把握时，应该寻求有经验的单位咨询，请他们会诊以免误诊。

　　影像、临床和病理缺一不可

　　X线诊断要密切结合临床资料和病理检查，三者缺一不可。例如 骨化性肌炎影像表现有时与骨肉瘤或软组织恶性骨肿瘤相似，这时临床 上如有明确外伤病史，对确立诊断有很大帮助。又如疲劳骨折时影像 表现可与骨肉瘤相混淆，疲劳骨折病人常有近期高强度训练史，后减轻，这些病史有助于诊断。应特别注意骨化性肌炎和疲劳骨折， 病理活检往往不一定能得出诊断，因此影像和临床诊断就显得尤为重 要。有些病例根据典型影像学表现可提示明确诊断，而大多数情况下， 影像学只能提示病变性质，确诊有赖于病理。同样病理人员也需要有 丰富临床经验才能做出正确诊断。要注意，骨骨肿瘤各部分的组织成分 不同，所以取材部位和取到的组织多少对诊断非常重要，而影像学资 料可作为活检选点参考。穿刺本身可以激惹骨肿瘤，并可能引起骨肿瘤种植，所以活检要作为治疗的一部分，统筹计划。
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　　总之，frnae_s骨转移癌发病率低，诊断困难，影像学检查在骨肿瘤者诊断 和治疗中起到非常重要的作用。特别强调影像学诊断要密切结合临床 \病史和病理资料。对疑难骨肿瘤病例应该可以寻求会诊。

     骨肿瘤行广泛切除后往往造成大块骨缺损，目前的临床重建这些骨缺损常用方法有：大块异体骨移植、自体骨移植、灭活再植、人工假体等。

　　自体 骨痛的优点为骨愈合率高，缺点是宿主骨选择受到一定限制，最常选择腓骨移植。

　　异体骨移植可以完整保留骨的形态、大小及强度，并可保留韧带附丽以供软组织重建所用。异体骨具有骨诱导性及骨传导性，能够达到骨科医生所期望的骨性愈合目的。但其不连接、疲劳骨折、异体骨吸收以及感染都比自体骨要多。且其免疫排斥反应尚未完全解决。

　　目前应用最广泛的重建方法是人工假体，现代工业的发展，使人工假体的发展日新月异，功能和寿命有了长足的发展，但一些并发症常常出现，如松动、感染、折断等。

    排针有文献报道将具有较强骨诱导活性的BMP-2与纳米羟基磷灰石复合，把生物材料的骨诱导性和骨传导性结合为一体，可以较好地修复骨缺损，尤其是大段骨缺损。但其还处于实验阶段，对骨肿瘤造成骨缺损的治疗效果尚有待观察。